三湘都市报 近日, 湖南省卫生厅发出严格控制抗生素的禁令。为防控抗生素滥用,将建网监测全省176家二级及以上医疗机构的抗生素使用情况,若医生严重滥开抗生素,将被取消处方权。抗生素的滥用问题,再次引起人们的高度重视。
据统计,我国抗生素人均年消费量在138克左右,是美国的10倍,也是全球抗生素滥用最严重的国家,其中,处于生长期的儿童是滥用药物受害最严重的人群,原因之一,是很多家长因为缺少抗生素使用的基本常识,无意中对孩子造成伤害。 近日,湖南省儿童医院两位“白衣天使”,特别致信“身心”版,呼吁家长们高度重视孩子的抗生素类药品使用。她们每天与生病的孩子打交道,积累了不少典型案例,也总结了很多家长无意中容易犯的用药错误。日常生活中您是不是也容易犯这样的错?请仔细看看她们的温情提醒。
【案例】
为什么可可这次在家吃药不灵了?
可可是个不到2岁的孩子,平常容易生病,稍受点凉就会感冒发烧,可可妈工作很忙,有时候就直接到药房买点抗生素给可可服用,没两三天就好了。
这次可可刚开始是流鼻涕,可可妈又给可可吃了青霉素消炎药,几天不见好。可可妈又换了头孢类,但是可可又开始拉肚子了,每天五六次,这天居然拉了十多次。看着可可越来越没有生气的脸,可可妈急了,赶紧将可可送到湖南省儿童医院。
【点评】
这是一例典型的孩子滥用抗生素的案例。可可这一次在家吃药不灵了,与可可妈妈犯的几个错误密不可分。事实上,不仅仅是可可妈,很多家长在儿童用药中,仍存在着种种抗生素用药误区。
【支招】
像可可这样容易生病的孩子,可可妈妈更要细心,也要特别注意科学的培育方法,并要通过加强营养、锻炼等手段增强孩子体质。这样的孩子生病后,更要及时带孩子到医院就诊,由医生仔细检查,然后确定孩子的用药,由医生决定孩子的病情是否需用抗生素治疗。比如,在常见病原菌所致感染性疾病中,细菌、支原体感染者需用抗生素,而病毒(儿童上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌)感染者则不需使用抗生素。
所以,可可妈不能因为怕麻烦,或者凭经验自行到药房随意买药。 同时,可可妈去药房购买抗生素,也一定要有医生的处方,并且剂量和疗程都应该严格控制。
【错误一】
一感冒就用抗生素
几乎没有哪个孩子没得过感冒,尤其是秋冬季节气温骤变时。可可妈误以为感冒是由细菌感染引起,孩子生病就给她用抗生素。 其实,90%-95%的感冒都是由病毒感染所致。抗生素有一个共同特点,那就是只能杀死细菌,对病毒无效。孩子患感冒时,如果没有并发细菌感染,是不需要服用抗生素的。所以,孩子感冒不可掉以轻心,按“经验”随意给孩子买药。
还要特别提醒的是,有的家长认为小孩天气变凉或者胃口不好容易生病,赶紧先给孩子吃抗生素预防,其实这是不科学的。在孩子没有明确有感染之前是不需要使用抗生素预防的。
【错误二】
随意频繁换药
用了青霉素消炎药后,可可妈见孩子的病没有好,又换了头孢类。这也是不少家长常犯的错误,频繁换药,或者同时服用多种抗生素。事实上,一种药物起效往往需要一定的时间,用药后短时间内症状未见好转,就盲目认为该药不灵而频繁地调换其他抗生素,这样不仅达不到治疗效果,还会使细菌产生耐药性,延误治疗。
【答疑】
Q:日常生活中,家长们还有哪些常见的抗生素滥用行为?
A:我们发现,不按疗程使用抗生素,这是很多家长的坏习惯。抗生素的用量和疗程,是依照孩子感染的轻重程度和个体差异决定的。家长应该遵照医生的嘱咐,切记不要自行换药、减量、停药或延长用药时间,否则会导致药物的副作用加重或使前期治疗前功尽弃。
Q:抗生素对腹泻的孩子都有效吗?
A:在大多数家长眼中,孩子腹泻是一个“小毛病”,往往不重视,一般都选择自行到药房购买一些抗生素和止泻药服用,因此带来的药物滥用和健康隐患十分令人担忧。
腹泻分感染性和非感染性两种,其中70%属于非感染性腹泻。前者便次多,常伴发热和腹痛,粪便中有脓血;后者的粪便为水样,排泄量大,很少伴有腹痛,但患者常同时或先于腹泻会感到全身不适、乏力、头重等。感染性腹泻需要用抗生素治疗,而非感染性腹泻属自限性疾病,不需抗生素治疗,滥用抗生素不仅造成经济浪费,还会引起耐药菌株增长、菌群失调等副作用。
比如,过敏性腹泻,用抗生素治疗,不但效果不好,还可能适得其反。因为抗生素会破坏肠道里正常的细菌,导致其他一些并发症发生。正确的方法是要避免接触过敏食物,喂养一些特殊食物,如氨基酸配方为主的奶粉、蛋白质深度水解奶粉等,把肠道调理好,慢慢恢复病情。
Q:抗生素越贵越好么?
A:其实,抗生素的好坏与价格无关。没有一种抗生素对所有的病原菌都有效,抗生素无高级与低级之分,只有对病原菌敏感与不敏感之分,很多家长以价格的高低来判断药物的好坏和级别显然是不对的。因此,抗生素并非越贵越好,家长不要一味追求价格高的抗生素,而是遵从医嘱,适当选用。
Q: 孩子用了抗生素以后,要特别注意什么问题?
A:家长一定要警惕抗生素的不良反应。轻度的不良反应可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿,严重者会引发哮喘,甚至出现过敏性休克。所以孩子用了抗生素后,家长要时刻注意观察孩子的病情变化和一些基本的情况,比如面色、体温、呼吸等。如果孩子的情况有变化,应随时就诊。■湖南省儿童医院 陈杏芳 徐浩
小贴士
儿童常用的抗生素药物有哪些?
目前,临床上应用的抗生素品种很多,儿童常用的抗生素药物主要有以下种类:
●阿莫西林、青霉素等,属于青霉素类抗生素。这些药物主要用于轻微的耳部感染和细菌性窦炎,这种药属于窄谱抗生素,副作用较小。
● 阿莫西林-克拉维酸、安美汀,这是β内酰胺酶抑制剂类抗生素。往往用于较严重的耳部感染,或某些肺炎。
●头孢克洛,头孢克肟,属于头孢菌素类抗生素。这类抗生素也是用于严重的耳部感染,反复性耳部感染,病菌性窦感染、支气管炎、肺炎等。
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